与天津市中塘镇社区卫生服务中心签约4个月以后，患有糖尿病的刘阿姨不仅控制住了血糖和体重，每月的药费开销也减少了70%。此前，天津市基层数字健共体慢病管理中心在中塘镇进行试点，刘阿姨成为了第一批“吃螃蟹”的人。

签约后，刘阿姨在健共体慢病管理中心建立了个人电子健康档案。根据综合指标，主管医生为她进行了糖尿病并发症的筛查并调整了药方。健康管理师针对她的具体情况，提出了饮食、运动等方面的建议。离开管理中心后，刘阿姨还加入了“中塘医院健康管理群”，在微信群友和健管师的监督下，很快取得了成效。

天津市基层数字健共体医疗事业部总监朱作君告诉记者：“以前慢病患者在基层多以续方取药为主，享受的‘诊’‘治’服务很单薄，‘防’‘管’‘健’服务更是难以享受到，而健共体慢病管理中心则能为患者提供诊前医卫融合、诊中以筛促防、诊后医健结合的全流程服务。”

数据表明，截至目前，试点慢病管理中心糖尿病患者的规范管理率达到了76.68%，按人头付费的基层医疗卫生机构医保结余率达16%—31%，实现了患者负担减轻、医院降本增效、医保支出可控的共赢局面。近日，天津市基层数字健共体慢病管理中心还被评为了天津市2021年度的“互联网+医疗健康”示范项目。

如今，慢病的管理已成为亟待解决的社会性难题，市面上各类可穿戴设备和线上小程序等层出不穷。与这些方式相比，慢病管理中心凭借健康管护组织（HMO）的运营模式获得了显著优势。

健康管护组织模式的核心在于医疗支付方与医疗服务方合力，通过健康风险管理、医疗质量管理、诊疗路径管理及数字化提效赋能等方式，对医疗服务的成本、效果进行优化。天津市基层数字健共体是由天津市卫生健康委员会主导、天津微医互联网医院牵头组建的以健康为中心的紧密型医联体。在这一体系下，全市16个区的266家基层医疗卫生机构通过统一的云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台和标准化的慢病管理中心，为社区居民提供线上线下一体化的医疗健康管护服务。

以往，医疗服务都是按项目付费，造成了“过度检查、过度治疗、医保浪费”等弊端。天津慢病管理中心则将“按价付费”转为“按效付费”，这不仅能够引导患者有序就医，还优化了医疗资源的配置，真正从“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，与国家深化医改的方向一致。

截至2022年3月25日，健共体慢病管理中心总建档管理人数已有60余万人。未来，慢病管理中心还将进一步建设冠心病、脑卒中等病种的专病门诊。预计到2022年底，天津市基层数字健共体慢病管理中心将完全覆盖津城。天津微医互联网医院执行院长闫晋红说：“随着慢病管理中心在越来越多的医院建立，天津市居民将能切实地感受到：管好慢病，家门口的医院就行！”（徐 盈）